长沙晚报掌上长沙1月21日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 梁媚皓 高琳）脑出血抢救成功后，心脏却突然“瘫痪”。这惊险一幕最近在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）真实上演。一名37岁的女子在脑动脉瘤破裂出血术后，遭遇发病率仅2%至3%的“心碎综合征”，心脏射血功能骤降至正常值的1/3。医院多学科团队启动体外膜肺氧合ECMO治疗，历经100小时的生命接力，最终让患者心脏功能奇迹般恢复。
双重心碎，脑出血遇上心脏“瘫痪”
家住雨花区的王凌女士（化名）今年37岁，1月14日晚突发剧烈头痛、意识障碍，于夜间被紧急送至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科。颅脑CT检查，提示为动脉瘤破裂致广泛蛛网膜下腔出血，医院立即启动脑卒中绿色通道，神经外科团队紧急实施介入栓塞手术，脑部出血得到控制。
就在医护人员稍松一口气时，术后监测数据发出警报：患者心肌酶飙升，血压难以维持。心脏彩超显示其左心室中部心肌“静止”，心脏泵血功能仅剩21%（正常值≥55%）。神经外科重症监护室（ICU）第一时间发出预警，启动全院快速反应小组。
展开剩余64%心血管内科主任、主任医师蒋路平，重症医学科主任、主任医师杨勇，超声医学科主任医师聂红军等参与紧急会诊。专家团队迅速作出诊断，这是典型的“心碎综合征”，神经系统遭遇严重应激事件后引发的急性心脏综合征。脑出血作为强烈应激源，触发体内儿茶酚胺等应激激素如瀑布般急剧释放，导致心肌细胞功能障碍，心脏泵血能力陷入暂时性“瘫痪”，进而可能引发心源性休克、恶性心律失常，直至猝死。
人工心肺接力，100小时的生命托举
对于“心碎综合征”，目前国际国内均缺乏特异性靶向药物，治疗核心在于为衰竭的心脏提供强有力的机械支持，赢得其自我恢复的时间。重症医学科主任医师杨勇表示，面对急速恶化的病情，ECMO成为唯一选择。这套体外生命支持系统能替代心肺功能，为心脏争取恢复时间。经重症医学科团队综合评估，认为患者符合VA-ECMO（静脉-动脉模式）支持指征，且刻不容缓。
1月15日上午，ECMO团队在1小时内完成置管上机。在人工膜肺中完成氧合后，体外生命通道就此贯通。
然而，ECMO的上机只是闯过第一关，后续管理更为精细复杂。接下来的100小时里，重症团队开启了精细化管理模式：抗凝药用量精准至微克，流量调节精确到毫升，24小时不间断地严密监测。护士长介绍，一边要警惕出血风险，一边要严防血栓形成，每一项参数的细微变化都牵动人心，考验着团队的专业功底与协作能力。
脑心同治，大悲大喜或严重躯体疾病皆可诱发
此次救治，神经外科控制患者脑部出血后第一时间识别心脏异常，心血管内科精准诊断，重症医学科实施生命支持，超声医学科提供实时影像指导。这体现出医院构建的多学科快速响应机制发挥了关键作用，也凸显了“脑心同治”的新理念。
“传统的分科诊疗，容易忽略这种跨脏器并发症。”杨勇表示，目前医院建立的“重症预警－多学科联动”机制，确保了第一时间发现并快速处理此类危机。
1月19日，患者的心脏彩超结果传出好消息，射血分数恢复至60%，属于正常范围，表明心脏泵血功能有效。ECMO成功撤除后，患者已脱离最危险阶段。目前其生命体征平稳，转入下一阶段康复综合治疗。
杨勇表示，“心碎综合征”在严重脑卒中、颅脑外伤等神经系统急重症患者中并非罕见，是“脑心交互”障碍的典型表现，却极易被原发病掩盖而遭忽视。其诱发因素多样，既可由巨大悲伤、恐惧等负面情绪引发，也可由极度兴奋等积极情绪或严重躯体疾病（如脑出血）触发。
“针对重症患者，尤其是合并有高危因素的患者炒股配资平台选，必须树立‘脑心同查同治’的理念。”杨勇表示。
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